Protective effect of melatonin against oxygen-induced retinopathy: a study based on the HMGB1/NF-κB/NLRP3 axis / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the protective effect of melatonin (Mel) against oxygen-induced retinopathy (OIR) in neonatal mice and the role of the HMGB1/NF-κB/NLRP3 axis.@*METHODS@#Neonatal C57BL/6J mice, aged 7 days, were randomly divided into a control group, a model group (OIR group), and a Mel treatment group (OIR+Mel group), with 9 mice in each group. The hyperoxia induction method was used to establish a model of OIR. Hematoxylin and eosin staining and retinal flat-mount preparation were used to observe retinal structure and neovascularization. Immunofluorescent staining was used to measure the expression of proteins and inflammatory factors associated with the HMGB1/NF-κB/NLRP3 axis and lymphocyte antigen 6G. Colorimetry was used to measure the activity of myeloperoxidase.@*RESULTS@#The OIR group had destruction of retinal structure with a large perfusion-free area and neovascularization, while the OIR+Mel group had improvement in destruction of retinal structure with reductions in neovascularization and perfusion-free area. Compared with the control group, the OIR group had significant increases in the expression of proteins and inflammatory factors associated with the HMGB1/NF-κB/NLRP3 axis, the expression of lymphocyte antigen 6G, and the activity of myeloperoxidase (P<0.05). Compared with the OIR group, the OIR+Mel group had significant reductions in the above indices (P<0.05). Compared with the control group, the OIR group had significant reductions in the expression of melatonin receptors in the retina (P<0.05). Compared with the OIR group, the OIR+Mel group had significant increases in the expression of melatonin receptors (P<0.05).@*CONCLUSIONS@#Mel can alleviate OIR-induced retinal damage in neonatal mice by inhibiting the HMGB1/NF-κB/NLRP3 axis and may exert an effect through the melatonin receptor pathway.

Short-term perinatal oxygen exposure may impair lung development in adult mice

BACKGROUND: Hyperoxia at resuscitation increases oxidative stress, and even brief exposure to high oxygen concentrations during stabilization may trigger organ injury with adverse long-term outcomes in premature infants. We studied the long-term effects of short-term perinatal oxygen exposure on cell cycle gene expression and lung growth in adult mice. METHODS: We randomized mice litters at birth to 21,40, or 100%O2 for 30 min and recovered in room air for 4 or 12 weeks. Cell cycle gene expression, protein analysis, and lung morphometry were assessed at 4 and 12 weeks. RESULTS: The principal component analysis demonstrated a high degree of correlation for cell cycle gene expression among the three oxygen groups. Lung elastin was significantly lower in the 100%O2 groups at 4 weeks. On lung morphometry, radial alveolar count, alveolar number, and septal count were similar. However, the mean linear intercept (MLI) and septal length significantly correlated among the oxygen groups. The MLI was markedly higher in the 100%O2 groups at 4 and 12 weeks of age, and the septal length was significantly lower in the 100%O2 groups at 12 weeks. CONCLUSION: Short-term exposure to high oxygen concentrations lead to subtle changes in lung development that may affect alveolarization. The changes are related explicitly to secondary crest formation that may result in alteration in lung elastin. Resuscitation with high oxygen concentrations may have a significant impact on lung development and long-term outcomes such as BPD in premature infants.

Influence of oxygen in the development of retinopathy of prematurity / Influencia del oxígeno en el desarrollo de retinopatía del prematuro / Influência do oxigênio no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Objective: to describe the influence of oxygen in retinopathy of prematurity (ROP) in premature newborns (PTNB) hospitalized in neonatal units of intensive care and undergoing ophthalmological follow-up procedures after hospital discharge. Method: retrospective cohort study, from January 2014 to June 2016, whose data collection totaled 181 charts. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: when using oxygen (O2) in 148 PTNB (81.7%), both mask (n=141; 77.9%; p-value <0.001) and the tracheal tube predominated (n=100; 55.25; p-value <0.001) for 15 days in average. The time of use and O2 concentration of the tracheal tube (p-value <0.001), the time of mask use (p-value <0.001) and the time and concentration of O2 of the continuous positive airway pressure (CPAP) (p-value <0.001) were significant to cause ROP in 50 PTNB (11.31%). Conclusion: the oxygen therapy has influenced the development and severity of ROP, indicating the need to adopt protocols for its use.

RESUMEN Objetivo: describir la influencia del oxígeno en la retinopatía del prematuro (ROP) en recién nacidos prematuros (RNPT) hospitalizados en unidad de cuidados intensivos neonatal y en seguimiento tras alta hospitalaria por servicio de oftalmología del estado del Paraná, en Brasil. Método: estudio de cohorte retrospectivo, en recorte temporal de enero del 2014 a junio del 2016, con recolección de datos en 181 fichas clínicas. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: utilizaron oxígeno (O2) 148 RNPT (81,7 %), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e intubación orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), alrededor de 15 días. El tiempo de uso y la concentración de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tiempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) y tiempo y concentración de O2 del continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) fueron significativos para desencadenar la ROP en 50 (11,31 %) RNPT. Conclusión: la terapéutica con oxígeno influyó en el desarrollo y gravedad de la ROP, indicando la necesidad de adoptar protocolos para su uso.

RESUMO Objetivo: descrever a influência do oxigênio na retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos prematuros (RNPT) hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal e em seguimento pós-alta hospitalar por serviço de oftalmologia do Paraná. Método: estudo de coorte retrospectivo, em recorte temporal de janeiro de 2014 a junho de 2016, com coleta de dados em 181 prontuários. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: utilizaram oxigênio (O2) 148 RNPT (81,7%), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e tubo orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), em média por 15 dias. O tempo de uso e a concentração de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) e tempo e concentração de O2 do continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) foram significativos para desencadear a ROP em 50 (11,31%) RNPT. Conclusão: a terapêutica com oxigênio influenciou no desenvolvimento e gravidade da ROP, indicando a necessidade de adoção de protocolos para seu uso.

Effects of oxygen in lungs of rats

PURPOSE: To analyze microscopically the effects of different concentrations of oxygen in the lungs of rats. METHODS: There were 20 rats distributed in three experimental groups (concentration of oxygen to 40%, 70% and 100%) and a control group. The animals were exposed to the oxygen in a chamber of acrylic during three days and after exposition, the animals were submitted to median thoracotomia to remove the lungs. The lung tissue of all of the animals was analyzed as regards presence of acute and chronic inflammation, capillary congestion, alveolar walls thick, interstitial and alveolar edema, alveolar hemorrhage, denudation capillary and alveolar endothelium areas and atelectasis. RESULTS: The analysis histopathologic revealed significant statistics difference for acute and chronic inflammation, capillary congestion, alveolar walls thick, interstitial and alveolar edema, alveolar hemorrhage, denudation capillary and alveolar epithelium areas. CONCLUSIONS: Exposition to the oxygen during 72 hours in the concentration of 40% does not produce significant histopathologic alterations in the lung tissue; in the concentration of 70%, can promotes the alveolar walls thick and capillary congestion and in the concentration of 100% can cause death and originate diffuse pulmonary lesion. .

Fuego quirúrgico: un incidente prevenible / Surgical fire: an avoidable incident

Introduction: surgical fire requires the presence of three components, known as the "fire triad": a fuel, an ignition source and an oxidizer. Clinical case: we report a patient who, during an ambulatory surgery, suffered a facial burn from a fire. The use of an electrosurgical unit and supplementary oxygen through nasal cannula were important factors in this case. We describe how and why fire start, which are the high-risk surgeries and the strategies to reduce the risk of fire in surgical patients.

Introducción: el fuego quirúrgico requiere tres elementos para que se produzca, conocidos como "triada de fuego": un combustible, una fuente de ignición y un oxidante. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente que sufrió una quemadura facial por fuego durante una cirugía ambulatoria, en la que fueron factores importantes el uso de una unidad electroquirúrgica y la administración de oxígeno a través de una cánula nasal. Describimos cómo y por qué se puede producir fuego, cuáles son las cirugías de alto riesgo y las estrategias para reducir el riesgo de fuego en pacientes quirúrgicos.

Suppression of CFTR-mediated Cl- Secretion of Airway Epithelium in Vitamin C-deficient Mice

Hyperoxic ventilation induces detrimental effects on the respiratory system, and ambient oxygen may be harmful unless compensated by physiological anti-oxidants, such as vitamin C. Here we investigate the changes in electrolyte transport of airway epithelium in mice exposed to normobaric hyperoxia and in gulonolacton oxidase knock-out (gulo[-/-]) mice without vitamin C (Vit-C) supplementation. Short-circuit current (Isc) of tracheal epithelium was measured using Ussing chamber technique. After confirming amiloride-sensitive Na+ absorption (DeltaIsc,amil), cAMP-dependent Cl- secretion (DeltaIsc,forsk) was induced by forskolin. To evaluate Ca2+-dependent Cl- secretion, ATP was applied to the luminal side (DeltaIsc,ATP). In mice exposed to 98% PO2 for 36 hr, DeltaIsc,forsk decreased, DeltaIsc,amil and DeltaIsc,ATP was not affected. In gulo(-/-) mice, both DeltaIsc,forsk and DeltaIsc,ATP decreased from three weeks after Vit-C deprivation, while both were unchanged with Vit-C supplementation. At the fourth week, tissue resistance and all electrolyte transport activities were decreased. An immunofluorescence study showed that the expression of cystic fibrosis conductance regulator (CFTR) was decreased in gulo(-/-) mice, whereas the expression of KCNQ1 K+ channel was preserved. Taken together, the CFTR-mediated Cl- secretion of airway epithelium is susceptible to oxidative stress, which suggests that supplementation of the antioxidant might be beneficial for the maintenance of airway surface liquid.

Enfisema subcutâneo causado por sonda nasofaríngea para administração de oxigênio suplementar: relato de caso / Subcutaneous emphysema induced by supplementary oxygen delivery nasopharyngeal cannula: case report / Enfisema subcutáneo causado por sonda nasofaríngea para la administración de oxígeno suplementario: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de enfisema subcutâneo atingindo face, pescoço e tórax está bem documentada em casos de procedimentos odontológicos, cirurgia de cabeça e/ou pescoço e trauma craniofacial. Sua ocorrência sem lesão reconhecida das mucosas é rara. Este relato descreve um caso clínico em que o enfisema ocorreu sem uma lesão óbvia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, hígido, submetido a anestesias peridural e local associadas à sedação, para a realização de lipoaspiração de abdome e região submentoniana. Procedimento sem intercorrências até posicionar uma sonda nasofaríngea para administrar oxigênio suplementar. Descreve também uma abordagem alternativa para sua resolução. CONCLUSÕES: Embora raro, o enfisema subcutâneo pode ter graves repercussões. A drenagem linfática manual pode ser uma opção para o tratamento da complicação estética.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The development of subcutaneous emphysema involving face, neck, and thorax has been well-documented in cases of odontologic procedures, head and/or neck surgery, and craniofacial trauma. Its development without known damage to the mucosa is rare. This report describes the case of a patient who developed emphysema without an obvious lesion. CASE REPORT: This is a male patient, healthy, undergoing epidural blockade and local anesthesia associated with sedation for lipoaspiration of the abdomen and submentonian region. Intercurrences were not observed during the procedure until a nasopharyngeal cannula was placed for oxygen administration. We also describe an alternative approach for its resolution. CONCLUSIONS: Although rare, subcutaneous emphysema can have serious repercussions. Manual lymphatic drainage can be an option for the treatment of this aesthetical complication.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La incidencia del enfisema subcutáneo que llega a la cara, cuello y tórax está bien documentada en casos de procedimientos odontológicos, cirugía de cabeza y/o cuello y trauma craneofacial. Su aparecimiento sin lesión reconocida de las mucosas es raro. Este relato describe un caso clínico en que el enfisema se dio sin una lesión obvia. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, sano, sometido a anestesias epidural y local, asociadas a la sedación para la realización de liposucción de abdomen y de la región submentoniana. Procedimiento sin intercurrencias hasta colocar una sonda nasofaríngea para administrar oxígeno suplementario. También describe un abordaje alternativo para su resolución. CONCLUSIONES: Aunque sea raro, el enfisema subcutáneo a veces puede tener graves consecuencias. El drenaje linfático manual puede ser una opción para el tratamiento de la complicación estética.

Comportamento de componentes bioquímicos do sangue em equinos submetidos à ozonioterapia / Profile of blood biochemistry components in horses treated with ozone therapy

O comportamento de constituintes bioquímicos sanguíneos (glicose, fibrinogênio, creatina fosfoquinase e gama-glutamiltransferase) foi monitorado, in vivo, em 12 equinos mestiços (seis machos e seis fêmeas), com idade entre 4 e 20 anos, submetidos à ozonioterapia. O tratamento foi realizado mediante administração de 500 ou 1000mL da mistura de oxigênio-ozônio (O2-O3) por via intravenosa, a cada três dias, durante 24 dias. Os equinos foram distribuídos em quatro grupos: MT500 constituído por três machos tratados com 500mL; MT1000 por três machos tratados com 1000mL; FT500, por três fêmeas tratadas com 500mL e FT1000, por três fêmeas tratadas com 1000mL. A ozonioterapia por via intravenosa não ocasionou alterações clínicas nos equinos. Os valores médios mínimos e máximos de glicose, fibrinogênio, creatina fosfoquinase e gama-glutamiltransferase mantiveram-se dentro dos limites de referência para a espécie equina. Houve diminuição nas concentrações da glicose e gama-glutamiltransferase ao longo dos períodos de aplicação e aumento nos valores do fibrinogênio. A creatina fosfoquinase não sofreu efeito do tratamento.

The profile of blood biochemistry variables (glucose, fibrinogen, creatine phosphokinase, and gamma glutamyltransferase) was in vivo monitored in 12 crossbred horses (six males and six females), aging from four to 20-years-old treated with ozone therapy. Treatments were carried out by applying 500 or 1000mL of the mixture oxygen-ozone (O2-O3) via intravenous route, every three days, during 24 days. Horses were assigned to four groups: MT500 (three males given 500mL), MT1000 (three males given 1000mL), FT500 (three females given 500mL) and FT1000 (three females given 1000mL). Ozone therapy by intravenous route caused no clinical changes in the horses. Minimum and maximum mean values of glucose, fibrinogen, creatine phosphokinase, and gamma glutamyltransferase were within the range considered as normal reference for the equine species. There was decrease in glucose and gamma glutamyltransferase concentrations over the period of application, whereas fibrinogen increased and creatine phosphokinase was not affected by the treatment.

Efeitos da hiperóxia sobre o pulmão de ratos Wistar / Effects of hyperoxia on Wistar rat lungs

OBJETIVO: Avaliar a repercussão da elevada concentração de oxigênio (hiperóxia) em um curto período de tempo no pulmão de ratos Wistar. MÉTODOS: Os animais foram divididos em grupos O10', O30', O90', ou seja, ratos expostos à hiperóxia por 10', 30' e 90', respectivamente, e no grupo controle (GC), exposto ao ar ambiente. Os animais foram sacrificados 24 h após a exposição. O lavado broncoalveolar foi realizado e os pulmões foram retirados para análise histológica e estereológica. RESULTADOS: Observamos um aumento do número de macrófagos (2169,9 ± 118,0, 1560,5 ± 107,0 e 1467,6 ± 39,0) e neutrófilos (396,3 ± 35,4, 338,4 ± 17,3 e 388,7 ± 11,7), concomitante a um aumento do dano oxidativo (143,0 ± 7,8 por cento, 180,4 ± 5,6 por cento e 235,0 ± 13,7 por cento) nos grupos O10', O30' e O90', respectivamente, quando comparados ao GC (781,3 ± 78,3 por cento, 61,6 ± 4,2 por cento e 100,6 ± 1,7 por cento). Na análise histológica e estereológica foram observados alvéolos e septos normais no GC (83,51 ± 1,20 por cento e 15 ± 1,21 por cento), no grupo O10' (81,32 ± 0,51 por cento e 16,64 ± 0,70 por cento) e no grupo O30' (78,75 ± 0,54 por cento e 17,73 ± 0,26 por cento). Entretanto, no grupo O90' foi notado um influxo de células inflamatórias nos alvéolos e nos septos alveolares. Hemácias extravasaram do capilar para o alvéolo (59,06 ± 1,22 por cento), com evidências de congestão, hemorragia e edema de septo (35,15 ± 0,69 por cento). CONCLUSÃO: Os resultados indicam que a hiperóxia induziu uma ação lesiva no grupo O90' sobre o parênquima pulmonar, com repercussões de dano oxidativo e infiltrado inflamatório.

OBJECTIVE: To study the effects of short-term exposure to high oxygen concentrations (hyperoxia) on Wistar rat lungs. METHODS: Animals were divided into three groups exposed to hyperoxia for 10', 30' and 90' (O10', O30', O90', respectively), together with a control group (exposed to room air). The animals were sacrificed 24 h after exposure. Bronchoalveolar lavage was performed, and the lungs were removed for histological and stereological analysis. RESULTS: In the O10', O30', and O90' groups, respectively and in comparison with the controls, we observed an increase in the numbers of macrophages (2169.9 ± 118.0, 1560.5 ± 107.0, and 1467.6 ± 39.0 vs. 781.3 ± 78.3) and neutrophils (396.3 ± 35.4, 338.4 ± 17.3, and 388.7 ± 11.7 vs. 61.6 ± 4.2), concomitant with an increase in oxidative damage (143.0 ± 7.8 percent, 180.4 ± 5.6 percent, and 235.0 ± 13.7 vs. 100.6 ± 1.7 percent). The histological and stereological analyses revealed normal alveoli and alveolar septa in the controls (83.51 ± 1.20 percent and 15 ± 1.21 percent), in the O10' group (81.32 ± 0.51 percent and 16.64 ± 0.70 percent), and in the O30' group (78.75 ± 0.54 percent and 17.73 ± 0.26 percent). However, in the O90' group, inflammatory cell infiltration was observed in the alveoli and alveolar septa. Red blood cells extravasated from capillaries to the alveoli (59.06 ± 1.22 percent), with evidence of congestion, hemorrhage, and septal edema (35.15 ± 0.69 percent). CONCLUSION: Hyperoxia for 90' caused injury of the lung parenchyma, resulting in oxidative damage and inflammatory cell infiltration.

Efeitos de diferentes frações inspiradas de oxigênio sobre a dinâmica respiratória em cães submetidos à infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação espontânea / Effects of several inspired oxygen fractions on the respiratory dynamics in spontaneously breathing dogs undergoing continuous infusion of propofol

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes fraçõesinspiradas de oxigênio (FiO2) sobre a dinâmica respiratória em cãessubmetidos a infusão contínua de propofol e mantidos em ventilaçãoespontânea. Oito cães foram submetidos a cinco anestesiasdiferenciando uma da outra pela FiO2 fornecida. Formaram-se cincogrupos denominados G100 (FiO2 = 1), G80 (FiO2 = 0,8), G60 (FiO2 = 0,6), G40 (FiO2 = 0,4) e G20 (FiO2 = 0,21). Os animais foraminduzidos à anestesia com propofol na dose necessária para intubação,e ato contínuo iniciou-se a infusão do fármaco e o fornecimento deoxigênio conforme a FiO2 determinada para cada grupo. As primeirasmensurações foram efetuadas 30 minutos após o início da infusãodo anestésico (M0), em seguida em intervalos de 15 minutos (M15,M30, M45 e M60). Os dados numéricos obtidos foram submetidosa Análise de Variância, seguida pelo teste Tukey (p<0,05). Os valoresregistrados de saturação de oxihemoglobina (SpO2) e SaO2 foramsignificativamente menores para G20, enquanto que a pressão parcialde oxigênio no sangue arterial (PaO2) variou conforme a fração deoxigênio fornecida. Para a pressão parcial de dióxido de carbono nosangue arterial (PaCO2) foram registradas diferenças em M30, no qualG100 apresentou médias superiores a G20. Conclui-se que ofornecimento de oxigênio a 100%, 80% e 21% devem ser evitados,pois proporciona prejuízos significativos ao sistema respiratório decães anestesiados com infusão contínua de propofol na dose de 0,7mg/kg/min sob ventilação espontânea.

Daño pulmonar agudo asociado a ventilación mecánica / Ventilator associated acute lung injury

Mechanical ventilation plays a central role In the critical care setting; but its use is closely related with some life threatening complications as nosocomial pneumonia and low cardiac performance. One of the most severe complications is called ventilator-associated lung injury (VALI) and it includes: Barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma and oxygen-mediated toxic effects and it is related with an inflammatory response secondary to the stretching and recruitment process of alveoli within mechanical ventilation. The use of some protective ventilatory strategies has lowered the mortality rate 10% approximately.

La importancia de la asistencia mecánica ventilatoria (AMV) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es indiscutible; sin embargo, su uso está ligado con complicaciones como neumonía nosocomial y deterioro del rendimiento cardiaco, que en algunas ocasiones ponen en peligro la vida del enfermo. Una de las complicaciones más graves es el daño pulmonar asociado a la ventilación mecánica (DPVM). El DPVM se caracteriza por la presencia de edema pulmonar rico en proteínas. Se recomienda establecer cierto número de estrategias de protección pulmonar (EPP) para prevenir este tipo de lesión. Una vez instituidas, las EPP han demostrado una disminución de la mortalidad de aproximadamente 10%.

Uso da mistura de hélio e oxigênio no esutdo da ventilação de crianças com doença pulmonar obstrutiva crônica / The use of helium-oxygen mixture in the ventilation study of children with chronic obstructive lung ddisease

Objetivo: Estudar a distribuição do radiaerossol 99mTc-DTPA utilizando heliox ou oxigênio como veículo de nebulização na centilografia pulmonar ventilatória de crianças e adolescentes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Material e métodos: Ensaio clínico randomizdo e controlado. Incluídos pacientes (5 a 18 anos) com DPOC que, entre março de 1996 e setembro de 1998, necessitaram realizar cintilografia pulmonar ventilatória. A obstrução ao fluxo aéreo foi quantiiificada pela espirometria. Aleatoriamente foram distribuídos em dois grupos, conforme o gás utilizado na nebulização durante a centilografia: heliox (hélio 80 por cento e oxigênio 20 por cento), ou oxigênio. Oos resultados foram expressos através do slope (inclinação da curva de aquisição cumulativa de radioatividade pulmonar) e pela concentração cumulativa máxima de radioatividade obtida nos campos pulmonares. Determinou-se, ainda, o tamanho médio das partículas de 99mTc-DTPA geradas pelos dois gases. Resultados: Foram alocados dez pacientes em cada grupo, sem diferença (p>0,05) quanto ao gênero, diagnóstico etiológico, presença de desnutrição, médias de peso, estatura, superfície corpórea, ou nos resultados da espirometria. A média dos slopes do grupo heliox (5.039 ñ 1.652) foi maior (p=0,018) que no grupo oxigênio (3.410 ñ 1.100). Pacientes do grupo heliox com acentuada redução do fluxo aéreo apresentaram um slope médio maior (p=0,017) do que dos pacientes do grupo oxigênio com diminuição do fluxo aéreo...

Mistura de hélio-oxigênio (heliox) em ostrução de vias aéreas / Helium-Oxigen (Heliox) mixture in airway obstruction

Objetivo: Demonstrar a eficácia e a rápida melhora dos pacientes tratatos com a mistura Hélio-oxigênio (Heliox). Essa mistura é utilizada em pacientes com obstrução das vias aéreas, de etiologias variadas, que não respondem ao tratamento convencional com oxigenioterapia. Métodos: Apresentamos quatro pacientes com obstrução das vias aéreas. Esses pacientes receberam como terapêutica o Heliox e apresentaram resultados satisfatórios e praticamente livres de efeitos colaterias no curso do tratamento. Resultado: Os pacientes que receberam a mistura de hélio-oxigênio (Heliox) apresentaram um resultado satisfatório e mais rápido que os pacientes tratados com mistura convencional. Conclusão: O Heliox apresenta-se como terapêutica promissora no tratamento de obstrução graves das vias aéreas, com resposta rápida por parte do paciente, até que tratamento final seja estipulado como terapêutica definitiva

Terapia con oxigenación hiperbárica, concepto básico / Therapy with hyperbaric oxygenation. Basic concepts

La Oxigenación Hiperbárica (OHB) es definida como la terapia en que se respira oxigeno al 100 por ciento en un ambiente presurizado a por lo menos 1.4 atmósferas absolutas. Sus inicios se remontan al S.XV cuando se utilizó para tratar enfermedades respiratorias. Durante algún tiempo sus aplicaciones carecieron de bases científicas hasta mediados de este siglo en que se realizan trabajos apegados a la metodología actual demostrando su aplicación en patologías que tienen de base tienen hipoxia/isquemia.Esta modalidad de tratamiento se fundamenta principalmente en tres leyes de los gases: Ley de Henry, Ley de Dalton y Ley de Boyle. Los beneficios en el organismo, como promoción del proceso de cicatrización, aumento de la capacidad bactericida del neutrófilo, efecto tóxico directo sobre algunos microorganismos, vasoconstricción arteriolar con la consecuente reducción del edema y disminución de la lesión por isquemia reperfusión, entre otros, son como resultado de la presión ambiental aumentada y la hiperoxigenación de los tejidos en el organismo. Actualmente existen 13 condiciones aceptadas por la UHMS para ser tratadas con OHB y varias mas se encuentran en investigación. Siguiendo los protocolos de tratamiento indicados por la UHMS, las complicaciones y/o efectos adversos son escasos.

Factores de riesgo en la retinopatía del prematuro / Risk factors in retinopathy of prematurity

Introducción: La retinopatía del prematuro (RP) es una enfermedad que afecta preferentemente a los recién nacidos de muy bajo peso y cuya etiopatogenia ha sido relacionada con la utilización del oxígeno y con diversos factores de riesgo que son motivo de controversia. El propósito de este trabajo fue analizar la relación entre distintos factores de riesgo y la aparición de retinopatía en RN de bajo peso. Material y métodos: El estudio incluyó a 108 RN menores de 1.700 g de peso al nacer que ingresaron al Instituto Privado de Neonatología y Pediatría, a los que se les realizaron exámenes oftalmológicos a partir de los 28 días de vida. Se definieron como casos a los RN que presentaron algún grado de RP y como controles a aquéllos que no lo presentaron al cabo del período de monitoreo. Se analizó la asociación de la RP con las variables peso de nacimiento, edad gestacional, días de oxigenoterapia, episodios de hiporoxia, acidosis, embarazos múltiples, antecedentes de reanimación, sepsis y asistencia respiratoria mecánica. Resultados: La incidencia global de RP fue del 48 por ciento, siendo la RP grave del 15 por ciento. Las variables peso, edad gestacional, días de oxígeno y embarazos múltiples difirieron significativamente en casos y controles. El análisis de los distintos factores de riesgo se efectuó estratificando a los casos y controles según el peso de nacimiento. En el análisis de riesgo univariado se obtuvo un OR crudo de 3,03 (p < 0,014) y uno ajustado de 1,58 (p < 0,013) para embarazo gemelar y de 4,35 (p < 0,0005) y 3,57 (p < 0,007) respectivamente, para días de oxigenoterapia. Conclusiones: El peso, la edad gestacional, la duración de la oxigenoterapia y la gemelaridad resultaron asociados significativamente con la presencia de RP. El análisis ajustado por peso permitió cuantificar mejor el efecto de distintos factores de riesgo evitando su efecto de confusión